中国晚期非鳞非小细胞肺癌患者，一半左右都携带有EGFR敏感突变，其中最常见的突变是：L858R和19外显子缺失突变。针对EGFR突变，已经研发了众多的靶向药。然而目前，另外一种治疗思路正逐步获得主流医学界的认可和支持，那就是：对携带EGFR突变的晚期肺癌，一上来就直接用AZD9291，也就是将AZD9291(奥希替尼)作为EGFR突变晚期肺癌的一线治疗，这样选择有什么好处呢？
1.有效率更高。直接使用AZD9291的有效率超过80%，而第一代靶向药的有效率大约是70%-75%。2.无疾病进展生存时间更久。直接使用AZD9291，中位无疾病进展生存时间大约19-20个月。使用第一代靶向药中位无疾病进展生存时间大约是10个月，如果耐药后约50%的患者出现T790M突变，再服用AZD9291的中位无疾病进展生存时间为10个月，那么这一半患者的总的中位无疾病进展生存时间为20个月左右；但是，另一半没有T790M突变的患者，进行二线化疗的中位无疾病进展生存时间大约只有6个月，这部分患者总的无疾病进展生存时间就只有16个月，少了4个月。4.副作用更小。使用AZD9291的患者常见的副作用包括腹泻、皮肤干燥；第一代靶向药常见的副作用，是腹泻和皮炎痤疮。3-4级副作用发生率，AZD9291组是33.7%，而第一代靶向药组是44.8%。
5.预防和治疗脑转移的能力更强。携带EGFR基因突变的患者，不小的比例都会合并脑转移。而AZD9291透过血脑屏障的能力，是第一代靶向药的数倍。6.生活质量更高。在2018年欧洲肺癌大会上，一线使用AZD9291对比传统治疗（先第一代药，耐药后酌情换药）的三期临床试验，进行了生活质量评分的分析。通过2套公认的、权威的生活质量打分表，均强有力地证实了直接首选AZD9291，生活质量改善更明显，两组有统计学差异。7. 耐药后有解决方案。很多患者有一个主要顾虑是，先用第一代药，万一耐药后，后边至少还有一半的概率，可以用第三代药。如果直接上来就用第三代，耐药了怎么办？其实，按照老方案，第一代药耐药后，有T790M突变，后续可以用AZD9291，那么总时间加起来20个月的时候，依然会面临AZD9291耐药的问题。直接用AZD9291也是20个月。所以两种选择无论选择哪种在平均20个月到2年的时候，都会面临AZD9291耐药。
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