我们知道PD-1/PD-L1单抗免疫治疗联合奥希替尼（AZD9291）会导致严重的不良反应，那么分开用行不行呢？最近一项回顾性研究显示，接受免疫治疗和奥希替尼的先后顺序也很重要 ——先接受免疫治疗、再接受奥希替尼治疗的EGFR突变患者严重免疫相关不良反应发生率显著提高！
研究回顾分析了126例既接受PD-1/PD-L1单抗免疫治疗，也接受EGFR靶向治疗的EGFR突变非小细胞肺癌患者的资料。结果显示那些先接受免疫治疗再接受靶向治疗的患者中有15%（6例/41例）出现了3-4级严重免疫相关不良反应。尤其是那些免疫治疗后3个月内接受奥希替尼治疗的患者严重免疫相关不良反应发生率更高，达到24%（5例/21例）。
而免疫治疗后3-12个月内再接受奥希替尼治疗的患者也有13%（1例/8例）出现严重免疫相关不良反应。严重免疫相关不良反应出现的中位时间是在开始奥希替尼治疗后的第20天，所有出现严重免疫相关不良反应的患者都需要接受类固醇治疗，大部分需要住院。
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