靶向药耐药是一件可怕的事情，意味着肿瘤细胞在增、在扩散，尤其是肺癌脑转移的概率很高，脑转的情况很凶险，如果不小心，就很可能造成严重的后果。奥希替尼（9291）是第三代肺癌靶向药，其疗效显著，入脑能力强，但奥希替尼也存在耐药，那奥希替尼耐药后患者首先要考虑的事情是什么呢？
奥希替尼耐药后首先应考虑的是基因检测。比较严谨的办法是做全基因检测。或者重点检测有药的驱动基因（包括国内外上市的、临床试验阶段的），这样对接下来用药会有一个相对准确的判断。绝大数情况下，吃到奥希替尼耐药的，体况一般不支持再穿刺活检，而之前穿刺的组织因为时间久（超过半年），也不具备参考性，基本都是用血液来检测。
奥希替尼耐药后不做基因检测是否可行？很多病友反馈血液检测存在假阴性：明明测完没有突变，只能死马当作活马医来选择盲试，反而效果不错。同时，奥希替尼耐药后的选择并不多，如果做基因检测，需要一笔费用，还需要十天左右等待结果。从经济角度而言，钱就是命，每一点钱都显得更重要（压力不大的不用考虑这一点，只需要在检测结果无突变的时候，鼓起勇气试一下）。
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